Заява про відвід судді

З Р А З О К

         Високопільський районний суд

Херсонської області

П.І.Б. особи, яка подає заяву

Адреса, індекс, телефон

ЗАЯВА

про відвід судді

У провадженні Високопільського районного суду Херсонської області знаходиться справа № _______ за позовом (позивач) до (відповідач) про (суть позову).

У розгляді даної справи як суддя бере участь (вказати П.І.Б. судді).

Вважаю, що він не може брати участь у розгляді справи і підлягає відводу, оскільки (причина відводу).

Згідно зі ст.31 ЦПК України,

ПРОШУ:

Відвести (П.І.Б. судді) – суддю у справі № _____ за позовом (позивач) до (відповідач) про (суть позову).

Дата                             Підпис                          П.І.Б.