Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

Додаток 2

до Положення про порядок здійснення та забезпечення

доступу до публічної інформації, що знаходиться у володінні

Високопільського районного суду Херсонської області,

затвердженого наказом в.о. голови Високопільського

районного суду Херсонської області

№ 09 від 15 березня 2013 року

ФОРМА

письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

ВИСОКОПІЛЬСЬКИЙ РАЙОННИЙ СУД ХЕРСОНСЬКОЇ ОБЛАСТІ
вул. Червоноармійська, 104,

смт Високопілля,

Херсонська обл., 74000
____________________________
^{(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації)}

що проживає за адресою:

___________________________

тел.(стац.):__________________;

тел.(моб.):__________________;

е-mail:______________________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України «Про інформацію» прошу надати мені таку інформацію:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу направити за адресою (на електронну пошту):

_______________________________________________________

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України "Про доступ до публічної інформації" щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більш як 10 сторінок ___________

^{(підпис)}

«____» __________ 20__ р. _________ ________________

^{(дата) (підпис) (прізвище, ініціали)}